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        尿酸高,你不知道的三個真相

        2016/3/2 11:52:59

        “尿酸高”:你不知道的3個真相

        文章作者宗凌(重慶醫科大學附屬第二醫院臨床營養科營養師)

        “尿酸高”:你不知道的3個真相

        尿酸高,危害不僅僅是痛風

        在很多人的印象中,“尿酸高”的危害就是痛風。只要沒有發展為痛風,血尿酸高一點沒事。然而,多項臨床研究發現,高尿酸血癥不僅僅是痛風的病因,還與多種疾病相關。高尿酸血癥對中老年人身體健康的危害,等同于高血壓、糖尿病,是個不容忽視的問題。

        大量臨床研究表明,高尿酸血癥與心腦血管疾病、內分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關,是這些疾病發生和發展的獨立危險因素。也就是說,痛風只是高尿酸血癥所致危害的“冰山一角”。

        研究發現,血尿酸水平每增加 60 微摩/ 升,新發糖尿病風險增加17% ;高尿酸血癥患者發生高血壓的風險增加81%,且血尿酸每增加60 微摩/ 升,高血壓風險增加9% ;高尿酸血癥患者的冠心病總體發生風險增加9%,冠心病死亡風險增加16%,且血尿酸每增加60 微摩/ 升,冠心病死亡風險增加12%,女性患者尤甚;高尿酸血癥患者的腦卒中發生風險增加22%,腦卒中死亡風險增加33%。

        高尿酸血癥對腎臟的損害更為直接和明顯,因為在正常情況下,約70% 的尿酸經腎臟排出體外。高尿酸血癥與急慢性腎病的發生與進展密切相關,兩者相互作用,相互影響,存在一定的因果關系。高尿酸血癥可以導致急性尿酸性腎病和慢性尿酸性腎病,乃至腎功能衰竭。慢性腎病患者由于腎臟功能下降、尿酸排泄功能減低,會進一步加重高尿酸血癥。研究發現,血尿酸每升高60 微摩/ 升,急性腎衰的發生風險增加74% ;血尿酸>392 微摩/ 升的患者,發生慢性腎衰風險,男性增加94%,女性增加420%,提示血尿酸水平與慢性腎衰的發生率顯著相關,女性尤甚。

        此外,國外有報道指出,在非酒精性脂肪性肝病患者中,合并高尿酸血癥者更容易發生嚴重肝損傷。亦有報告指出,對于肥胖的青少年,高尿酸血癥更容易提高血清丙氨酸轉氨酶(ALT)水平。


        降尿酸”,“管住嘴”效果有限

        在很多人的印象中,一旦得了痛風,一定要管住嘴,大魚大肉不要吃,一定要吃得清淡。然而,要降尿酸,“管住嘴”真的有用嗎?答案是否定的。

        痛風的產生與尿酸密切相關,尿酸是嘌呤代謝的產物。人體代謝會產生嘌呤,從食物中也會攝入嘌呤,嘌呤代謝之后產生尿酸。血液中的尿酸,20% 來自食物,80% 由體內代謝產生。也就是說,僅僅通過“管住嘴”,限制嘌呤的攝入來降尿酸,效果十分有限,因為只有20% 的尿酸來自食物。另一方面,在正常情況下,尿酸經腎臟由尿液排出體外。如果嘌呤過多,產生的尿酸也多,一旦人體不能很好地排出尿酸,尿酸就會在體內蓄積。有研究發現,導致高尿酸血癥的原因,“生成增加”僅占10%,“排泄障礙”占90%。在此狀況下,光靠限制嘌呤類食物的攝入,對血尿酸的影響更加有限。

        “尿酸高”,“促排泄”最關鍵

        為減少高尿酸對人體的進一步傷害,患者需要通過服用藥物來降低血尿酸水平。常用藥物有兩種,一種是減少尿酸合成的藥物,如別嘌醇等;另一種是促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆等。由于導致高尿酸血癥的原因,排泄障礙占90%,故加強尿酸排泄是治療的關鍵。

        值得注意的是,有研究指出,超重人群血液中的尿酸含量往往偏高,減重之后,血尿酸含量可明顯下降。因此,運動減肥可以幫助減少尿酸含量,防止痛風發生。不過,當痛風發作時,一定要避免運動并抬高雙腿,并對患處進行適當冰敷。

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