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        說說痛風的那些事

        2016/3/2 11:53:45

        說說痛風的那些事

        文章來源:健康與營養雜志  文章作者:荀曉霖(北京軍區總醫院臨床營養專家)  

        它來時氣勢洶洶,痛感排山倒海一般壓來,讓人痛苦難耐;去時無聲無息,似乎一切都未曾發生,云淡風清。它是一種疾病,更是一種煎熬,一種因為甘食美味而引發的痛,它就是痛風。

        顧名思義,“痛”形容此病發作起來非常疼痛,有種直撞墻的感覺;“風”則形容它來去如風,“來”時跟一陣風似的,往往于夜間或凌晨急性發作,初次發作通常只影響單一關節,好發于第一跖趾及拇指關節,也可發生于踝、膝、腕、指和肘關節;發作部位呈紅、腫、熱和極度疼痛,有部分合并發熱、畏寒等癥狀,一般持續3~5天?赡懿恍栌盟,只要不再接觸蝦蟹等高嘌呤、高蛋白質食物了,它又跟一陣風似的又“跑”了,痛風可以自行緩解。

        快速判斷痛風的小秘訣

        突然發作的關節劇痛,幾天后卻安然無恙,痛風石形成,在耳廓或是踇趾處可觸到小結節。到醫院檢查一下血尿酸,男性>420mmol/L;女性>357mmol/L即可能是痛風(正常值男:208~428mmol/L,女:154~357mmol/L)。

        病例一杜某,男性,40歲,在一次海鮮大餐上,吃了很多海鮮,啤酒喝了十多聽,夜里被劇痛驚醒,腳趾關節紅腫得厲害,疼痛難忍不能走路。經查血尿酸高達590mmol/L,被醫生診斷為痛風!俺院ur喝啤酒,痛風跟著感覺走”---------這種病例在門診很常見,尤其是在吃海鮮的季節,更是痛風高發期。海鮮食物雖然含脂肪很低,卻含有大量嘌呤和苷酸;啤酒則含有豐富的維生素B1,維生素B1又是嘌呤核苷酸分解代謝的強烈的催化劑,邊吃海鮮邊喝啤酒,會造成嘌呤、苷酸與維生素B1混合在一起,發生化學作用,導致血液中尿酸猛增,又不能及時地排出體外,就以鈉鹽的形式沉淀于關節內,特別是腳趾,導致關節腫脹、疼痛。嚴重時,滿身紅疙瘩,疼癢難忍,滿地打滾,無法行走。真是“貪得一時口福,吞下難忍苦果”。

        痛風急性發作期的飲食應注意以下幾點:

        1.禁食高嘌呤食物是關鍵

        禁食高嘌呤的食物,如動物內臟類、濃肉湯(汁)類、黃豆干豆類、胚芽類、鵝肉、肥肉、蘑菇、扁豆以及海鮮類(如小魚干、蝦蟹、沙丁魚、青魚、白鯧魚、鯡魚、海參、干貝、貽貝、魚子及魚子醬)等食物。

        2.低嘌呤食物是手段

        采用低嘌呤飲食,如大麥、小麥、粳米、小米、玉米面、蛋糕、餅干、面包、黃油小點心、脫脂牛奶、雞蛋、蜂蜜、芹菜、青葉菜、黃瓜、蔥頭、南瓜、馬鈴薯、綠蔥、番茄、白菜、胡蘿卜、蘋果、梨、葡萄、杏、橙、杏干、果醬、栗子、胡桃、杏仁、核桃等。

        3.限制蛋白質是根本痛風急性發作期,嚴格限制蛋白質,以每千克體重0.8g為宜,最好完全由蛋類、奶類及奶制品供給。如用雞蛋炒西紅柿、芹菜、瓜片、蔥頭、西葫蘆、青椒或蒸蛋羹。全天喝300~500mL脫脂或者低脂酸奶,其他肉類先不要吃了。

        4.多蔬菜水果是主流

        蔬菜水果富含多種抗氧化劑,可使尿酸鹽溶解,堿化尿液,使腎臟免遭損壞。所以,急性期要保證至少1 000g蔬菜和水果,300~500g水果,而且顏色要超過5~7種,如紅色的櫻桃、西紅柿、草莓;黃色的橙子、菠蘿、胡蘿卜、木瓜、香蕉;綠色的葉類蔬菜、苦瓜、黃瓜;藍紫色的藍莓、葡萄、紫甘藍、紫蔥頭;白色的冬瓜、土豆、藕、鴨梨;黑色的木耳、海帶等。

        5.多水多汁沖淡尿液多喝水可幫助沖淡尿液,促使尿酸排泄,每日至少喝2000~3000mL(8至10杯)。尤其是蔬果汁治療痛風,效果奇好!多喝櫻桃汁、葡萄汁和芹菜汁,可防止膠原被破壞并阻止關節炎的癥狀惡化,減輕痛風的癥狀。

        教你一招------“痛風止痛茶”

        將一小塊生姜加入滾燙的開水中,同時加上半勺蜂蜜或蘋果汁,趁熱喝下,它有助于從你的食物當吸收更多的礦物質和堿化你的身體。如果你的癥狀嚴重,請每天喝3次“痛風止痛茶”。

        病例二李某,南方人,年齡為40歲左右男性,平日喜歡喝湯、吃肉,血液中尿酸指標高,但尚無癥狀。

        病例三張某,48歲男性,兩年前發病, 通過治療和嚴格按照痛風的飲食法則,兩年內沒有發病,最近體檢其尿酸指標在正常范圍內,但發現有腎結石。長期的高尿酸血癥得不到緩解,過多的尿酸和尿酸鹽結晶體會囤積在血液和關節內,造成關節腫脹、變形及疼痛,即會引起痛風。血中尿酸濃度高者,罹患痛風的機率(機會率)明顯高于正常人。

        痛風若控制不良,易反復發作,初次發作后患者可無任何的不適,多數在半年后又會復發,以后越發作越頻繁,有部分人關節或周邊有尿酸鹽沉積,形成痛風石,破壞關節引起關節肥大、畸形及僵硬,形成永久性的關節變形及損傷,此病常易復發而轉為慢性病。嚴重者可誘發痛風性腎;尿酸結晶可沉積在腎小球、腎小管處,引起腎臟損害或腎結石等病癥,最后引起腎功能衰竭而威脅患者的生命。

        由此可見,無論是無癥狀的高尿酸血癥者還是痛風發作過而現在無癥狀者,都不可掉以輕心,皆需要調整飲食,以避免或減緩痛風的發生,都要注意以下幾點:

        1.控制總熱量,保持理想體重肥胖也是造成尿酸高的原因之一,因此減輕體重有助于尿酸的控制。但應采用高纖維、低脂肪的飲食,慢慢減重,忌禁食法減肥,以避免肌肉組織被分解而產生過多的尿酸,增加痛風的發作概率。還要多運動,如每天快走1小時、日走一萬步、游泳、打羽毛球等。

        2.科學合理吃肉,化弊為利

        謹記“吃海鮮喝啤酒,痛風跟著感覺走”。 在無癥狀時可以適當吃些蝦蟹(水煮),但要注意不要同時飲用啤酒,千萬不要貪圖一時痛快!

        減少食物的嘌呤含量:先將海鮮、禽畜類等肉類食物,在水中煮一下,去掉嘌呤核苷酸,再進行烹調。煮海鮮等肉類食物的湯含有大量的嘌呤成分,一定要將其全部撇掉、扔掉。

        烹調紅燒肉、紅燒排骨菜肴時,進行焯水處理,在沸水中煮2~3分鐘之后,將肉或排骨撈出放入一鍋新燒開的沸水中,重新燉煮。將帶有沫子的原湯全部倒掉,不能再使用。

        遠離動物內臟:動物內臟含太多的嘌呤,而人體不能正常地代謝嘌呤。

        在吃上述肉類食物的時候,一定不要忘記搭配一些富含維生素A、維生素C、維生素E的新鮮蔬菜和水果,如西芹百合、麻醬鳳尾、五絲蔬菜沙拉、五彩水果沙拉、糖拌西紅柿、蔥油蘿卜絲,再配以大量飲水或多喝果汁(櫻桃汁、芹菜汁、四綠汁、藍莓汁、葡提汁等蔬果汁),抑制腎臟形成尿酸結晶體,使殘留的尿酸及時地排出體外,規避罹患痛風的風險。

        3.健康喝煲湯,遠離痛風。

        煲湯之所以鮮美,源于其中的核甘酸、肌甘酸、肌肽、嘌呤堿等含氮浸出物,盡量避免食用采用動物內臟、海產品、肉類、蘆筍和蘑菇等高嘌呤食材的煲湯,改喝西紅柿雞蛋湯、黃瓜蛋花湯、蘿卜絲湯等等。吃涮肉火鍋時,可在肉未入鍋之前,喝其清湯,肉一旦入鍋就不要再喝湯了;吃完火鍋,有的人還喜歡用火鍋湯煮面條,很怕浪費,連湯帶水全部納入腹中,這是萬萬不可的壞習慣!

        4.告別酒精,多吃蔬菜水果

        大量案例表明,飲酒將增加痛風復發的風險,因此告別酒精,是避免痛風的必要手段,與此同時,有痛風病史的人群在日常飲食中還應該多吃蔬菜水果,增加水的攝入量,多喝牛奶和蔬果汁等健康飲品。

        “五四三二一”法教您遠離痛風

        五絲沙拉:紅黃綠柿子椒,紫色、白色圓白菜,全部切成絲放盆中,加入全脂酸奶、蜂蜜,攪拌均勻即可。

        四綠汁:1根苦瓜、1根西芹、1個青蘋果、1根黃瓜,入打碎機中打成汁即可,此汁具有降脂、減肥、清尿酸之功效。

        三果沙拉木瓜、火龍果、美國蛇果切成塊,澆入全脂酸奶、堅果碎,攪拌均勻即可。

        二紫汁:將紅葡萄或提子泡洗干凈后,連皮帶子一同放入打碎機中打碎,就可得到一絕佳的沒有任何防腐劑、食物添加劑、抗氧化效果極強的純天然飲料,可減輕痛風炎癥,促進康復。

        一紅心汁:將新采摘的櫻桃泡洗干凈后入打碎機中打碎即可,櫻桃中豐富的番茄紅素,是天然的抗氧化劑,可使尿酸鹽溶解,具有消炎的功效。

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