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        飲食有計劃,遠離高血壓

        2016/3/2 11:54:24

        飲食有計劃,遠離高血壓

        文章作者:顧萍

        青島市中心醫院營養科主任、營養學副主任醫師,營養學碩士

        飲食有計劃,遠離高血壓

        高血壓是一種及世界各地的常見疾病,如果不能早期發現和治療,容易引發心血管事件、中風、腎衰甚至死亡,全國每年高血壓相關醫藥費用400億元,因高血壓就診的人數占慢性病門診就診人數的41%,居首位,一項在全國2000多個社區開展的高血壓管理項目,通過培訓全科醫生使其對近60萬例高血壓患者進行社區管理,結果發現,1~2級高血壓患者社區管理1年后,血壓控制率高達71.2%,國家將高血壓管理納入社區衛生服務管理之中是里程碑式的轉變,這說明國家對社區高血壓管理越來越重視,也說明高血壓的治療中生活方式的管理是有效和必須的。

        一、高血壓的飲食治療原則:

        “低鹽低脂高鉀高鈣”的8字箴言,口訣簡單易記,知識水平較高的患者可以推廣DASH(得舒)飲食,其實也是全球醫學界首次提供的最明確的降壓飲食是由1997年美國的一項大型高血壓防治計劃(Dietary Approaches to Stop Hypertension;DASH)發展出來的飲食,跟我們中國的這個8字飲食箴言非常類似,飲食中要求攝食足夠的蔬菜、水果、低脂(或脫脂)奶,以維持足夠的鉀、鎂、鈣等離子的攝取,并盡量減少飲食中油脂量(特別是富含飽和脂肪酸的動物性油脂),可以有效地降低血壓,近幾年在臺灣和香港地區作為一種推廣普遍使用的飲食方案,結合我國的國情和飲食習慣具體執行起來可以這樣。

        1.低鹽的要求:

        在DASH(得舒)飲食中并沒有具體提到鹽的問題,而在高血壓的患者中鹽的控制是頭等大事,氯化鈉中的鈉元素是我們體內不可缺少的一種化學元素,人體內大約有6200毫克~6900毫克的鈉,鈉離子參與體內酸堿平衡的調節,維持細胞外液的滲透壓,氯離子在體內參與胃酸的生成,此外,食鹽在維持神經和肌肉的正常興奮性上也有作用,當細胞外液大量損失如流血過多、出汗過多或食物里缺乏食鹽時,體內鈉離子的含量減少,鉀離子從細胞進入血液,會發生血液變濃、 尿少 、皮膚變黃等病癥,我們的健康就會受到影響,人體需要鹽,但并不是說越多越好,中國居民膳食指南建議的鹽的消費量是6克。

        我國居民不論是住在城市里的,還是住在農村里的,鹽的攝入量都超過了我們的實際需要每人每天食鹽的消費量為12克,近82%的居民食鹽的消費量都超過建議的量,高鹽飲食是國際上公認的高血壓的危險因素,食鹽銷售量大的地區高血壓病的發病率顯著升高, WHO規定凡有輕度高血壓或有高血壓病家族史的,其食鹽攝入量最好控制在每日5克以下,對血壓較高或合并心衰者攝鹽量應更嚴格限制,每日用鹽量以1~2克為宜。

        飲食控制最重要的是可行性要高,也就是要易做好吃。如果難吃或是太難烹調,病患根本不可能確實執行,美國設計的DASH餐點設計的很實際,接受度很高,而在我們中式烹飪看來低鹽烹飪是最大的難題,除了炒菜,我們經常在主食中也常常吃到鹽,喜歡吃饅頭,甚至一日三餐都以饅頭為主的飲食習慣,饅頭的制作過程中需要用到小蘇達或純堿,其中的成分是碳酸鈉、碳酸氫鈉。

        所以,一個饅頭的含鈉量相當于0.8克到1克的鹽,而每天吃6個饅頭就達到了每天6克的食鹽量,食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉,3毫升醬油相當于1克鹽,咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應盡量少吃或不吃。

        飲食用鹽建議:推廣餐桌鹽計劃,烹飪過程中不加鹽,在進食過程中依據口味添加鹽分或提供一碗鹽水,用于浸泡沾取咸味,這樣食物的咸味明顯增加,對飲食要求較高的可以提供一些好吃的醬汁用于不加鹽的蔬菜調味,鹵制品的鹽分高于炒菜高于涼拌菜高于沾取醬汁,鹽放少了沒有味道,但是大蒜泥、辣椒、洋蔥粉、黑胡椒粉、醋、檸檬汁及低鹽調味料同樣可以讓食物更加可口。

        2.低脂的計劃

        減少脂肪,限制膽固醇,食物脂肪的熱能比應控制在25%左右,最高不應超過30%。脂肪供給保證40~50克/天。脂肪的質量比其數量有更重要的意義。動物性脂肪含飽和脂肪酸高,可升高膽固醇,易導致血栓形成,使高血壓腦卒中的發病率增加;而植物性油脂含不飽和脂肪酸較高,能延長血小板凝集時間,抑制血栓形成,降低血壓,預防腦卒中。

        故食用油宜多選食植物油,其它食物也宜選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、魚、禽、瘦肉及低脂乳等。長期食用高膽固醇食物,如動物內臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊等,可引起高脂蛋白血癥,促使脂質沉積,加重高血壓,故攝取膽固醇應控制在300~400毫克/天。

        多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發癥有一定的作用。

        3.高鉀

        富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等,薯類雜糧等。不過,高鉀的餐點絕對不適合腎臟病患,腎臟病患應該先咨詢醫師與營養師。

        4.補鈣

        應多吃些富含鈣的食品,如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等,一天至少一到二湯匙的芝麻、杏仁、核桃等堅果類。

        二、飲食計劃

        假如一日熱量攝取不超過1800卡,熱量來源中,碳水化合物占55%,蛋白質占18%、脂質占27%、飽和脂肪占6%、,再配合少鈉(2000毫克)、少膽固醇(300毫克),攝取高量的鈣(750毫克)、鉀(4000毫克)、膳食纖維(25克)

        一天2000毫克的鈉,代表只能吃5克的鹽,而天然食物中也有鈉,因此烹調時添加的鹽,一天只能放2.5克,粗細搭配的糧谷物每天3—4份,以全谷為主,不再另加入糖或鹽,蔬菜每天6~8份,水果每天4份,肉類、禽類和冷水魚每天2~4份,干豆子、種子和堅果:每天l~2份,低脂肪乳制品:每天l~2份,脂肪和油:多不飽和脂肪和單一不飽和脂肪,每天4~5份;避免反式脂肪,飽和脂肪含量低,糖,內臟千萬別碰。

        三、其他生活方式的管理

        高血壓患者除了飲食搭配,穩定情緒也很重要,大喜大悲都會引起血壓的不穩定,所以患者一定要注意做到心態平和,另外要進行適當的運動,提倡減輕體重、注重養生,戒煙限酒,適當的注意控制生活習慣,患者一定要對高血壓有一定認識,才能更有效對疾病積極治療。家人應該更加耐心對病人,更加細心病人的飲食。

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